ボトックス治療は歯医者でも施術可能？にお答えします（詳しく知りたい方向け）

ボトックス治療とは？歯医者で施術できるの？

ボトックスと聞くと、日本人にとっては、美容診療の印象が強いかと思います。
美容診療では、眉間のしわの除去、おでこのしわなどでは、ボトックスを注入しています。

しかし、ボトックス治療は美容だけではなく様々治療で利用されており、保険適応で施術可能な疾患も多くあります。

また、欧米に目を向けると
現在が日本で美容診療で行うボトックス治療が、歯科治療の1つとして行われているほど非常にポピュラーな治療方法になっています。

ボトックスについて（詳しく知りたい方向け）

ボトックスとは、ボツリヌス毒素製剤の一つです。
そのボツリヌスとは、難しくいうと、クロストリジウム属、グラム陽性桿菌であり、7種類（A.B.C.D.E.F.G）の血清型があります。

ヒトに対する中毒は、A.B.E.Fとされています。
現在、使用しているのは、主にB型です。

治療では、ボツリヌス菌が作り出す外毒素で、これは、ボツリヌス毒素（ボツリヌストキシン）を使用します。
この毒素は、あくまで、菌ではなくたんぱく質です。
つまり、菌を注入するのではなく、たんぱく質を注入するということです。

ボツリヌストキシンの歴史（詳しく知りたい方向け）

1980年にアメリカで眼科の斜視に対して初めて臨床応用後に、眼振・片側顔面けいれん・眼瞼けいれん・頸部ジストニーに応用されました。
1989年には、アメリカFDAにて、使用承認されました。

一方、日本では1996年に、これまた眼科の眼瞼痙攣で承認されています。
その後、日本では、片側眼瞼痙攣、痙性斜頸、痙縮などの症状に薬事承認されました。
そして、2012年重症腋窩多汗症

また、2015年にはアメリカ・イギリスにおいて、片頭痛にて承認を受けました。

つまり、まだまだ新しい薬だという事です。

主な作用は、ボツリヌス菌が産出するボツリヌス毒素を筋肉内に注射して、筋肉の過活動や緊張の改善を図る治療法です。

歯科における主な適応症例としては、
・ブラキシズム
・顎関節症
・咬筋肥大
・ガミースマイル
・オトガイの梅干し
などが存在ます。
これらは全て、ボトックスをある一定の濃度に希釈してそれぞれ必要な筋肉内に注射する事が必要になります。

歯ぎしり・食いしばり・噛み締めは何がよくないの？

下記のような症状がある方は、食いしばっている可能性があります。
１、口腔内の症状としては、虫歯ではないのに、歯がしみる
２、頭痛がある
３、ご自身で日中、夜間ともに、くいしばりの自覚がある。
４、歯科用、マウスピースは持っていますが、煩わしくて装着していない。
５、朝起きると、なんとなく顎が痛い。

また、仕事中や睡眠中に無意識に、グッと嚙み締めていることもあります。
これらは、咬筋と呼ばれる咬む筋肉が肥大しており、咬む力が強い状態です。
その結果、様々な症状が出ます。

具体的には、
１、歯が割れたり、被せ物が壊れる。
２、知覚過敏や歯にくさび状欠損がある。
３、歯ブラシが良いのに歯周ポケットが改善しない。
４、顎が痛くてお口があきづらい、又は咬めない。
などが、あげられます。

ボトックス治療で、歯ぎしり・食いしばり・噛み締めが改善されるの？

歯ぎしり・食いしばり・噛み締めに対する治療方法としては、
先ずは「理学療法」もしくは、「認知行動療法」が挙げられます。

それでもなお改善しない場合には、咬筋ボツリヌス療法（=ボトックス注射）が必要になります。
ボトックス注射により、咬筋と呼ばれる咬む筋肉がゆるむので、歯ぎしり・食いしばり・噛み締めの改善に繋がります。

美容診療で目尻やおでこに打つよりは、痛くないという方が多いです。（勿論、痛いという方もいらっしゃいます。）
しかし、あくまで筋肉層に注入するので、打ったあとに違和感はあります。

ボトックス注射って、具体的にどんなことをするの？

まずは、ボツリヌス製剤、生理食塩水、調整用シリンジ、調整用注射針、施術用シリンジ、施術用注射針、を用意する必要があります。

ステップ１：製剤の調整
ボツリヌス製剤は、冷凍保存です。
バイアル瓶の底に白い粉末が見え、これがボツリヌス製剤です。症例に合わせて必要に応じた濃度を決定し、生理食塩水で調整、希釈を行います。

ステップ２：バイアルから施術用シリンジに吸引
調整用シリンジで施術用シリンジに変性の原因とならなくするために、泡立てないようゆっくりと攪拌させて、施術用シリンジに必要量を吸引して、施術用注射針を装着します。

ステップ３：刺入
刺入には以下の部分に注意が必要になります。
・自発痛や圧痛の部位
・顔の左右差の確認
・性差、年齢、BMI
・筋肉の活動量
・開口量
・顔面動脈、顔面静脈とその枝の走行
・耳下腺、顎下腺の位置
・顔の脂肪層の厚み
・咬筋最大膨隆部、起始部、停止部
などがあげられます。

ボトックス注射の料金と保険適応

当院では、左右同時に１回で、\50000(税別）で施術しています。
現在、歯科におけるボトックス治療法は、全ての治療で保険診療適応外になっております。

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Dr. Hiroshi Takakura

Dentist ： TAKAKURA DENTAL MIND CLINIC

世田谷区の松原（明大前～下高井戸エリア）で高倉歯科マインドクリニックを平成元年に開業しました。マインドというのは、患者さんの気持ちに応えられる治療ができる医者でありたいという強い思いを込めています。歯の健康と一本でも多くの歯を残していただくために、最新の治療を積極的に取り入れ、最新の治療が最良の治療であるべきです。歯でお悩みの方がいたら一人でも多く助けてあげたい、地域医療へ貢献したい、そして、「かかりつけの歯医者さん」として患者さんに選んでいただけるよう、日々診療に励んでおります。